胸部柔軟有撇步

新藥(Accolate及Singulair)加按摩-告別莢膜攣縮

波濤洶湧的胸部柔軟有彈性令不少女性心生嚮往,對於先天不足的人而言,要達到這個目標最有效的方式仍屬隆胸手術。然而隆胸的效果雖好,還是很多人害怕讓胸部變硬且看起來「假假的」,因此讓不少愛美人士裹足不前。隆胸後之所以會看起來像「倒扣碗公」般不自然,其原因為莢膜攣縮造成的硬化。而醫學的進步下,目前克服莢膜攣縮除了按摩運動外,又有新的藥物治療方式,對於想藉整形打造胸部者,實為一大福音!

波濤洶湧的胸部柔軟有彈性令不少女性心生嚮往,對於先天不足的人而言,要達到這個目標最有效的方式仍屬隆胸手術。然而隆胸的效果雖好,還是很多人害怕讓胸部變硬且看起來「假假的」,因此讓不少愛美人士裹足不前。隆胸後之所以會看起來像「倒扣碗公」般不自然,其原因為莢膜攣縮造成的硬化。而醫學的進步下,目前克服莢膜攣縮除了按摩運動外,又有新的藥物治療方式,對於想藉整形打造胸部者,實為一大福音!

莢膜攣縮(capsular contracture),亦有人稱之為包膜收縮,是隆乳手術過後最常見、且最難處理的後遺症。針對莢膜攣縮的程度,在1975年,Baker醫師根據其臨床經驗,提出了莢膜攣縮現象的四個等級,分別為:

等級一:無法感觸的莢膜

如同自然乳房的柔軟,且無法感觸到莢膜的存在。

等級二:輕度的攣縮

柔軟度稍微減少,可能摸到義乳,但是外觀上無法察覺。

等級三:中度的攣縮

乳房的觸感較硬,義乳可以容易的觸及,且在外觀上不自然,容易被看出。

等級四:重度的攣縮

乳房徹底的硬化,有壓痛感,甚至於會有疼痛及冰冷的感覺,外觀有明顯的變形。

雖然莢膜一定會生成,但是各家統計差異很大,有0~74%會產生攣縮現象,攣縮現象的等級多分佈於第二級或第三級,約3%~5%會嚴重到需再次手術治療。

目前莢膜攣縮的形成原因不明確,但有人認為與肥厚性疤痕及發炎感染有關,所以目前預防莢膜攣縮多採以下多管齊下的方式:

1.義乳植入位置選擇

義乳植入的位置可分為放置於肌肉前或放置於肌肉後,而放置於肌肉後,莢膜較不易攣縮。

2.義乳材質的選擇

以材質上來分,鹽水袋較矽膠不易攣縮;而粗糙面的水袋則會比平滑面水袋較不易攣縮。

3.手術方式選擇

隆乳手術的方式眾多,而選擇由乳溝下的手術切口是歐美醫師最常用的方式。

4. 胸部按摩及擴張運動

5.藥物服用

以往常用的藥物如抗生素、類固醇、平滑肌鬆弛劑(papaverine)、環孢黴素(Cyclosporine A)、維他命E等。目前亦開始有醫師使用新藥「雅樂得錠」(Accolate),此藥原用於治療氣喘,其作用在拮抗發炎物質(leukotriene)、降低嗜鹼白血球、淋巴球及抗組織胺的升高,藉抗發炎反應的藥效減少莢膜攣縮,於手術後半年內服用效果最佳,對於手術半年以上者,亦有減少攣縮的作用。

由於莢膜生成的情況無法避免,一旦莢膜生成,在初期可以服藥及按摩的方式來加以改善,但是若硬化的情形過於嚴重,則必須使用手術的方式將莢膜切開或切除,更甚者必須將整個已被莢膜包住的義乳取出,再重新植入新的義乳。雖然隆乳手術未臻至完美,但其滿意度仍達到90%。對有意隆乳者,醫師建議,宜多諮詢幾位整形外科專科醫師的意見,術前的溝通與術後的追蹤照顧是同等重要。

(本文作者為整形外科專科醫師蔡博庸)

治療前

治療後

治療前

治療後

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治療後